Détection de l'œdème cornéen subclinique par OCT chez des patients présentant une dystrophie cornéenne endothéliale de Fuchs

D. Guindolet*^a (Dr), A. Gemahling, I. Cochereau, E. Gabison

^a Fondation Ophtalmologique A. de Rothschild, Paris, FRANCE

* dguindolet@for.paris

But de l'étude

Déterminer si les changements locaux de la pachymétrie observés par tomographie par cohérence optique (OCT) peuvent détecter un œdème cornéen subclinique dans la dystrophie cornéenne endothéliale de Fuchs (FECD).

Méthode

Une série de patients présentant un FECD qui ont subi une chirurgie de la cataracte seule (45 yeux) ou avec une kératoplastie lamellaire endothéliale (DMEK) concomitante (triple procédure ; 117 yeux). Les dossiers médicaux ont été étudié, la carte de pachymétrie préopératoire a été recueillie et la différence ou le rapport entre la pachymétrie mesurée à 5, 7 et 9 mm et rapportés à l'épaisseur cornéenne centrale ont été calculés.

Résultats

La différence médiane entre l'épaisseur cornéenne de 5 et 2 mm dans le quadrant supra-nasal (∆5-2mmSN) était de 38 µm (34-46) dans le groupe cataracte et de 17 µm (2-38) dans le groupe triple procédure (P < .001). Les rapports d'épaisseur de la cornée supra-nasale de 5 à 2 mm (R5/2mmSN) et de 7 à 2 mm (R7/2mmSN) étaient de 1,07 (1,06-1,08) et 1,15 (1,13-1,17)] dans le groupe cataracte et de 1,03 (1,00-1,06) et 1,09 (1,06-1,14) dans le groupe triple intervention (P < 0,001). La probabilité d'œdème cornéen était multipliée par 7 avec un ∆5-2mm SN < 27 µm (AUC = 0,76) et par 9,4 et 7,4 avec R5/2mmSN et R7/2mmSN < 1,045 (AUC = 0,77) et 1,118 (AUC = 0,76), respectivement.

Conclusions

Les modifications locales de la pachymétrie peuvent être utiles pour détecter un œdème cornéen préclinique, en particulier chez les patients atteints de FECD opérés de la cataracte.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.