Flash Com' | Microscopie confocale in vivo après implantation d’anneau intra-cornéen pour kératocône : une étude morphologique

Y. Dourlhèsa (Dr), R. Bremond*b, V. Daien

a CHU Nîmes, Montpellier, FRANCE ; b CHU Montpellier, Montpellier, FRANCE

But de l'étude

Réaliser une analyse morphologique des modifications induites par les anneaux intra-cornéens dans le traitement du kératocône.

Méthode

Série de cas interventionnelle et prospective entre octobre 2021 et avril 2022, Centre Hospitalier Universitaire, Montpellier, France.

Patients atteints de kératocone bénéficiant d’une pose d’anneaux intra-cornéens, examinés en pré-opératoire, 8 jours, 1 mois et 3 mois post-opératoires. Chaque visite comprenait : examen biomicroscopique, meilleure acuité visuelle corrigée, topographie cornéenne, mapping épithélial et une analyse morphologique en microscopie confocale in vivo, à l’apex cornéen et dans une « zone cible » adjacente à la partie interne du dispositif.

Résultats

5 yeux de 5 patients ont été inclus. À 3 mois post-opératoires, la densité cellulaire épithéliale basale moyenne en zone cible a augmenté de 302.2 cellules/mm² ± 181.74 (p=0.021). La densité kératocytaire stromale antérieure moyenne en zone cible s’est élevée de 34.8 ± 16.45 cellules/mm² (p=0.009). À l’apex, les densités cellulaires moyennes sont restées équivalentes à leurs niveaux pré-opératoires. Des dépôts lamellaires et de la fibrose adjacente à l’anneau ont été observés respectivement chez 5 (100%) et 4 (80%) des patients. A 3 mois post-opératoires, la pachymétrie épithéliale moyenne en zone cible s’est épaissie de 5.58 ± 1.46 µm (p=0.001).

Conclusions

Trois mois après implantation d’anneaux intra-cornéens chez des patients atteints de kératocônes, les densités cellulaires épithéliales basales et stromales antérieures kératocytaires étaient significativement augmentées dans la zone interne au dispositif. Cette activation cellulaire joue probablement un rôle déterminant dans le résultat réfractif de l’anneau intra-cornéen et semble être corrélée à l’amélioration de l’acuité visuelle.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.