A propos d’un cas d’opacification post-opératoire tardive

L. Olory-Garnotel*^a (Dr), D. Monnet

^a Reims, Reims, FRANCE

* leo.olory_garnotel@icloud.com

Introduction

Nous rapportons le cas d’une patiente adressée pour une opacification capsulaire post-opératoire révélant finalement un syndrome de blocage capsulaire (capsular-block syndrome) tardif.

Observation

Une patiente de 70 ans, opérée il y a 10 ans de phacoémulsification bilatérale nous a été adressée pour baisse d’acuité visuelle unilatérale droite attribuée à une opacification capsulaire postérieure. Elle présentait comme seul antécédent ophtalmologique une myopie forte. L’acuité visuelle corrigée initiale était conservée à 10/10 avec toutefois un ressenti important de flou visuel. Notre examen en lampe à fente a mis en évidence la présence d’une collection rétrolenticulaire. La réalisation d’imageries de segment antérieur à l’aide de l’OCT Antérion (Heidelberg, Allemagne) a permis de monitorer l’évolution de cette collection en pré et post-traitement immédiat au Laser YAG. Celui-ci a entrainé une évacuation franche dans l’espace vitréen du liquide trappé restituant une intégrité anatomique et fonctionnelle chez notre patiente.

Discussion

Le capsular-block syndrom tardif est une complication rare de la chirurgie de la cataracte pouvant survenir plusieurs années après la chirurgie. Au cours du temps, les cellules épithéliales du cortex persistantes subiraient une métaplasie fibreuse, entrainant la production de composés protéiques divers (collagènes, composés de matrice extracellulaire), eux mêmes responsables d’un gradient de pression osmotique participant à l’accumulation de liquide torpide rétrolenticulaire. La gestion thérapeutique la plus simple et la moins invasive repose sur un traitement par capsulotomie au laser YAG pas toujours facile de réalisation.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.