Gestion d'un astigmatisme géant plusieurs années après phacoémulsification et pose d'un implant torique sur greffe de cornée

L. Gauthier-Fournet*^a (Dr), F. Malet

^a HELIOS OPHTALMOLOGIE SAINT JEAN DE LUZ, Saint Jean De Luz, FRANCE

* lgauthier2@gmail.com

Introduction

Le but est de présenter une approche thérapeutique d'un astigmatisme total géant plusieurs années après une phacoémulsification avec pose d'un implant torique dans le sac et ce dans le contexte d'une greffe de cornée transfixiante ancienne. L'utilisation d'une lentille rigide permet de corriger l'astigmatisme cornéen mais révèle l'astigmatisme interne de haut degré lié à la lentille torique implantée dans le sac

Observation

Une patiente ayant bénéficié d'une greffe de cornée transfixiante 18 ans auparavant pour kératocône est opérée d'une cataracte avec pose d'implant torique dans le sac.7 ans plus tard, elle présente un astigmatisme réfractif total de -6.50 à 170° et cornéen de -6.50 à 125°, une lentille rigide révèle un astigmatisme interne de -9 à 10 °.L'implantation d'une lentille torique IPCL dans le sulcus dans le contre-axe de l'implant torique initial permet de fortement diminuer l'astigmatisme interne ne laissant que l'astigmatisme cornéen corrigeable par une lentille rigide. L'acuité visuelle corrigée de cette patiente est passée de 1/10 à 6/10 et sa réfraction totale de -3.75 (-7.75 à 165°) à Ư (-1.75 à 160°) sur sa lentille de contact.

Discussion

Il est difficile de gérer des très forts astigmatismes résiduels après implantation torique sur des patients greffés ou kératoconiques. L'annulation de cet astigmatisme interne par pose d'un implant piggy-back torique dans le contre-axe permet d’annuler l’astigmatisme interne .Cette difficulté doit faire remettre en cause l'implantation dans le sac de lentilles toriques chez ces patients.

L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflit d’intérêt.