A. Kerbrat*a (Dr), I. Rivalsa (Dr), P. Rouchb (Pr), P. Goudota (Pr), V. Attalia (Dr), T. Schoumana (Dr)
a Hopital pitié salpétrière, Paris, FRANCE ; b Institut de biomécanique Georges Charpak, Paris, FRANCE
* adelinekerbrat@hotmail.com
Objectifs
La présence d’une dysfonction posturale chez les patients présentant des dysmorphies maxillo-mandibulaires (DMM) est suspectée mais le niveau de preuve dans la littérature est très faible. Le développement de l’imagerie biplanaire (BPXR) type EOS® offre de nouvelles perspectives dans l’analyse de la posture. L’objectif de notre étude était d'évaluer la fonction posturale des patients atteints de DMM en utilisant la BPXR.
Matériels et méthodes
Une acquisition radiologique et des reconstructions 3D de la colonne vertébrale et du bassin ont été réalisées chez des patients avant chirurgie orthognathique. Les résultats des paramètres posturaux ont été comparés à ceux d'un groupe témoin de 20 patients.
Résultats
Trente patients (âge médian 32 ans [ 29 ; 37], IMC : 23,3 m/kg2 [21,7 ; 28,2], sex-ratio : 0,66) ont réalisés l’examen postural. Les caractéristiques générales du groupe témoin étaient les suivantes : âge : 30 ans [23 ; 36], IMC : 22,12 m/kg2 [20,53 ; 23,76], sex-ratio : 0,81. Par rapport au groupe témoin, des différences significatives ont été observées sur l'angle C3C7 (10. 56 [3,9 ; 17,1] contre 3,17 [-6,3 ; 7,6], p= 0,01), sur l'angle ODC7 (10,48 [6,30 ; 8,5] contre 6,18 [3,0 ; 8,3], p=0,001) et sur le SVA ( -15,71 mm [-25,4 ; -5,5] contre -1,39 mm [-16,5 ; 6,5], p <0,001).
Conclusion
Les patients dysmorphiques présentent un alignement vertébral altéré caractérisé par une posture de la tête en avant et un équilibre sagittal négatif compensé par une inversion de la courbure vertébrale probablement liée à la ventilation orale.