S. Ben Youssef*a (Mlle), H. Touilb (Pr), M. Bouzaienec (Pr)
a Hopital Taher Sfar, Ariana, TUNISIE ; b Hopital Taher Sfar, Mahdia, TUNISIE ; c Hôpital Taher Sfar, Mahdia, TUNISIE
* selimabenyoussef110894@gmail.com
Introduction :
Le fibrome ossifiant (FO) est une tumeur bénigne, associant une prolifération fusocellulaire à un contingent d’os néoformé. Il entre donc dans le cadre nosologique des lésions «fibro-osseuses», regroupant un ensemble d’entités disparates, allant de lésions réactionnelles aux lésions néoplasiques malignes, mais partageant des aspects histologiques similaires. Les modalités évolutives des lésions fibro-osseuses étant très variables, le diagnostic doit donc être porté avec précaution, sur un ensemble d’arguments cliniques, radiologiques et histologiques.
Matériel et méthodes :
Nous rapportons le cas d’un homme de 38 ans, sans antécédents qui s’est présenté pour une tuméfaction mandibulaire antérieure d’évolution rapide et asymptomatique.
Résultats :
A l’examen, la tuméfaction était antérieure comblant le vestibule antérieur avec une mobilité du bloc incisif inférieur. La peau et la muqueuse étaient d’aspect sain. L’ouverture buccale était normale. La radiographie panoramique a montré une image en bulle de savon. La TDM a confirmé une tumeur ostéolytique soufflant les corticales et cloisonnée. Le premier dignostic évoqué était un améloblastome. Le patient a eu une mandibulectomie interruptrice et une reconstruction immédiate avec de bonnes suites. L’histologie a confirmé le diagnostic de FO juvénile (FOJ)devant la présence de mitoses.
Discussion :
Le FO est défini comme une prolifération bien limitée composée de tissu fibrocellulaire et de substance minéralisée d’apparence variable. Alors que les FO surviennent pour la plupart entre 20 et 40 ans, comme des lésions asymptomatiques d’évolution lente, le FOJ est décrit comme une tumeur agressive, d’évolution rapide, ce que reflètent la présence de mitoses à l’examen microscopique.