O. Hamidi*a (Dr), BH. Zeine Abidine*b (Dr), M. Boulaadas*b (Pr)
a Hôpital des spécialités CHU IBN SINA Rabat, Temara, MAROC ; b Hôpital des spécialités CHU IBN SINA Rabat, Rabat, MAROC
* mbouladas@yahoo.fr
Introduction :
Le carcinome sébacé est une tumeur maligne rare. Dans 75 % des cas, cette tumeur se présente dans les tissus cutanés de la région péri oculaire généralement sur la paupière. Le carcinome sébacé primaire de la glande parotide est extrêmement rare. Ses caractéristiques clinicopathologiques et son histogenèse ne sont pas entièrement compris en raison de sa rareté
Observation :
Il s’agit d’un patient de 80 ans, opéré pour un carcinome spinocellulaire jugal droit en 2019, qui présentait une masse sous lobulaire droite ulcérobourgeonnante, de consistance dure de 8 cm, sans paralysie faciale associée. L’examen cervical objectivait une adénopathie sous mandibulaire droite. Une TDM cervico-faciale a été réalisée, le patient a été bénéficié d’une parotidectomie exofaciale avec un curage ganglionnaire homolatéral révélant à l’etude histologique un carcinome sébacé de haut grade. Le contrôle à 6 mois était satisfaisant.
Discussion :
Le carcinome sébacé représente une variante agressive ou un dérivé de la participation mucoépidermoïde ou de l'adénome pléomorphe. Le tableau clinico-radiologique est variable. Seul l'examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic. Le traitement est basé sur la chirurgie avec exérèse chirurgicale large. La radiothérapie d'appoint est recommandée pour les tumeurs de haut grade, mais aussi en cas de marges positives. Une parotidectomie radicale avec curage ganglionnaire homolatéral doivent être envisagées pour des tumeurs avec atypie cytologique marquée ou en cas d'extension aux éléments nobles, tel que le nerf facial. Le Carcinome sébacé avec atypies discrètes à modérées présente un taux de récidives et de métastases qui dépasse 15%.