AF. Habimana*a (Dr), O. Boukhlouf*a (Dr), M. Boulaadasa (Pr)
a Service de Chirurgie maxillo-faciale de Rabat, Rabat, MAROC
* boukhloufoumaima@gmail.com
Introduction
Le carcinome intra osseux primitif PIOC (NOS) est une tumeur osseuse maligne rare des mâchoires (os mandibulaire et os maxillaire), supposée provenir de l’épithélium odontogène, ne pouvant être classé dans aucun autre type de carcinome ; survenant dans des kystes odontogènes ou d'autres précurseurs.
Observation
Il s’agit d’une patiente âgée de 70 ans sans antécédent médico-chirurgicaux ayant consulté pour une tuméfaction douloureuse de la région mentonnière évoluant depuis une année. L’examen clinique retrouvait une patiente cachectique présentant une masse mentonnière latéralisée à gauche adhérente à l’os sous-jacent avec peau saine en regard, sans paralysie ni dysesthésie labio-mentonnière ainsi qu’un aspect crevassé de la muqueuse du plancher buccal antérieur laissant sourdre du pus. Un orthopantomogramme puis un scanner facio-cervico-thoraco abdominale ont retrouvé une lésion ostéolytique mandibulaire de la région symphysaire avec envahissement des structures musculaires et muqueuses adjacentes ainsi que des adénopathies cervicales et des nodules pulmonaires métastasiques. Une biopsie réalisée en sous mentale a posé le diagnostic de PIOC NOS puis la patiente fut adressée en radio chimiothérapie palliative.
Discussion
La localisation symphysaire mandibulaire est exceptionnelle
L’imagérie n’étant pas spécifque de la lésion elle permet néanmoins une classification radiologique.
Le précurseur kystique ou autre exact est parfois difficile à mettre en évidence surtout dans les lésions avancées.
L’anatomopathologie est l’examen le plus objectif pour le diagnostic.